Halk arasında “kunduracı göğsü” diye bilinen pektusekskavatum, aslında düşündüğümüzden çok daha yaygın bir göğüs duvarı bozukluğudur. Adı bile bu görüntüden geliyor. Sanki göğsün ortası bir kunduranın içine bastırılmış gibi içe doğru çökük görünür.
Bazı çocuklarda doğuştan, bazılarında büyüme çağında belirginleşir. Erkek çocuklarda daha sık görülür. İlk bakışta sadece bir “görüntü bozukluğu” gibi dursa da aslında kalp ve akciğer üzerinde de etkileri olabilir.
Kunduracı göğsü nasıl anlaşılır?
Çocuğu havuza götürdüğünüzde tişörtünü çıkarmaktan çekinen, omuzlarını öne düşüren, derin nefes alırken biraz zorlanan çocuklar vardır ya. İşte bunların bir kısmında kunduracı göğsü olabilir. Belirtiler şöyle özetlenebilir:
- Göğsün tam ortasında çukurlaşma
- Çabuk yorulma, nefes nefese kalma
- Kalp çarpıntısı
- Yüzme, spor veya sosyal ortamlardan kaçınma
- Ergenlikte belirgin özgüven kaygısı
Bazı çocuklarda kalp hafif yana itilmiş olabilir, bu nedenle doktorlar çoğu zaman Eko ve akciğer testleri ister.
Haller İndeksi: “Çökme derecesini” ölçen sayı: Doktorların ameliyat gerekip gerekmediğine karar vermek için kullandığı bir ölçüm var. Bilgisayarlı tomografide göğüs kafesinin genişliği ile derinliği karşılaştırılır ve bir sayı çıkar.
- 3.25’in üzeri: Ameliyat için güçlü bir aday
- 3.5 ve üzeri: Şiddetli deformite
Bunu şöyle anlatabiliriz: Göğüs kafesi olması gerekenden fazla içeri çökmüşse, kalp ve akciğere baskı artıyor, düzeltmek nefesi de görüntüyü de rahatlatıyor.
Peki kunduracı göğsü nasıl düzeltilir?
Bugün iki temel cerrahi seçeneğimiz var:
Kapalı yöntem (Nuss ameliyatı) ve açık yöntem (Ravitch ameliyatı).Her ikisi de etkili, ama farklı durumlarda tercih ediliyor.
Kapalı ameliyat-Nuss prosedürü
- Göğsün iki yanından 2 küçük kesi açılıyor.
- İnce bir kamera (torakoskop) göğüs boşluğuna giriyor.
- İçeri çökmüş göğsü yukarı kaldırmak için özel bir metal bar, iman tahtasının altından tünel oluşturularak geçiriliyor.
- Bar 180 derece döndürülüyor ve göğüs eski doğal bombeli şeklini alıyor.
- Bar 2–3 yıl içeride kalıyor, sonra küçük bir operasyonla çıkarılıyor.
Kapalı ameliyatın avantajları: Daha küçük kesi, daha kısa ameliyat süresi, estetik açıdan daha az iz, özellikle çocuk ve genç yaşta çok başarılı sonuçlar verir.
Ailelerin en çok sorduğu soru: “Ameliyat şart mı?”
Hayır, her çocuk ameliyat olacak diye bir kural yoktur. Fakat çökme derinse, nefes darlığı varsa, haller indeksi yüksekse, çocuk psikolojik olarak zorlanıyorsa ameliyat hem fiziksel hem duygusal olarak çok büyük bir iyileşme sağlar.
Çöküklük kader değil, tedavi mümkün!
Kunduracı göğsü hem nefesi etkileyebilen hem de çocukların özgüvenini kırabilen bir durum.
Doğru tanı, doğru değerlendirme ve doğru yöntemle tamamen düzeltilebiliyor. Ailelerin bilinçli olması çok önemli.Göğüste çökme, çabuk yorulma, içe kapanıklık fark ediliyorsa bir göğüs cerrahına görünmek gereklidir.
Unutmayın:Bu deformite yalnızca göğsü değil, çocuğun hayata bakışını da düzeltir.